Vloga fizioterapije v nosečnosti – ali je varna?

Fizioterapija v nosečnosti je danes eden izmed najučinkovitejših in hkrati najbolj varnih pristopov za lajšanje bolečin, pripravo telesa na porod ter podporo zdravemu gibanju v vseh trimesečjih. Pri bodočih mamicah se zaradi hormonskih sprememb, rastočega trebuha, sprememb v drži ter večje obremenitve sklepov pogosto pojavijo bolečine v križu, medeničnem obroču, kolkih, medenici ali med lopaticami. Pravilno usmerjena fizioterapija te težave bistveno omili, hkrati pa pomaga preprečevati zaplete v kasnejših mesecih nosečnosti.

V Reha Medical pristop temelji na popolni varnosti, prilagoditvi posameznici in tesnem upoštevanju priporočil ginekologov ter porodnih strokovnjakov. Obravnava je vedno prilagojena tednom nosečnosti, stopnji telesne pripravljenosti ter morebitnim pridruženim težavam (npr. diastaza, medenična nestabilnost, zatekanje nog, prekomerne napetosti v mišicah).

Fizioterapevti uporabljamo tehnike, ki so v nosečnosti popolnoma varne, med drugim:

• manualne tehnike v nosečnosti (neagresivne, prilagojene položaju, brez škodljivih pritiskov),

• vaje za stabilizacijo medeničnega dna in trupa,

• dihalne tehnike za sproščanje in pripravo na porod,

• vaje za mobilnost in zmanjševanje napetosti,

• usmerjene vaje za preprečevanje diastaze,

• prilagoditve drže in ergonomije v vsakdanjem življenju.

Dobro vodena fizioterapija pomaga izboljšati spanec, zmanjšati bolečine, izboljšati cirkulacijo, pripraviti telo na porod in poskrbeti za hitrejše okrevanje po rojstvu otroka. Za večino nosečnic je popolnoma varna – ob predpostavki, da jo izvaja strokovnjak, usposobljen za delo z nosečnicami, in da ni kontraindikacij, kot so rizična nosečnost, krvavitve ali druge posebnosti, ki jih vedno predhodno preverimo.

Zakaj je fizioterapija med nosečnostjo pomembna?

Kot smo že omenili, fizioterapija med nosečnostjo lahko pomaga zmanjšati bolečine in ustrezno pripraviti telo na porod in poporodno obdobje.

Kakšne težave pa so med nosečnostjo najpogostejše?

• Bolečina v medeničnem obroču je ena najpogostejših mišično-skeletnih težav, ki se povezuje z nosečnostjo. Največkrat se pojavi zaradi spremembe v drži in teže/pritiska otroka. Ker hormoni, ki so prisotni med nosečnostjo (relaksin) mehčajo vezi v medeničnem obroču, ima prav tako tudi to velik vpliv na bolečino v tem predelu.
• Bolečina v spodnjem delu hrbta (ledveni del) je prav tako izjemno pogosta pri nosečnicah, spet predvsem zaradi spremenjene drže in pritiska teže otroka.
• Urinska inkontinenca: Veliko nosečnic trpi za uhanjanjem urina ob povišanju intraabdominalnega pritiska med nosečnostjo ali po porodu. To se dogaja predvsem ob kašljanju, kihanju ali smejanju.
• Diastaza: Gre za prekomerni razmik po sredini preme trebušne mišice (m. rectus adominis). Najpogosteje se ta pojavi v zadnjem tromesečju nosečnosti, zaradi prilagajanja abdominalne stene na rast otroka med nosečnostjo.

VIR: Motherhood women & children’s hospital (https://www.motherhoodindia.com/benefits-of-physiotherapy-for-pregnant-women/)

 V kolikor se pri vas pojavijo katere izmed naštetih težav je dobro vedeti, da vam lahko pri tem močno pomaga fizioterapija.

Zakaj je pomembna vadba za mišice medeničnega dna in stabilizacijo (globoko trebušno mišico)?

Mišice medeničnega dna imajo zelo pomembno funkcijo – podpirajo medenične organe in uravnavajo odpiranje ter zapiranje sečnice in danke. Pomembno vlogo pa imajo tudi pri odzivanju na povišanje intraabdominalnega pritiska.

Ko so te mišce dovolj vzdržljive in dovolj močne se aktivirajo avtomatsko, refleksno. Ob povišanju intraabdominalnega pritiska se napnejo in na ta način pomagajo ohranjati stabilnost ter preprečujejo uhajanje urina in blata.

Delovanje mišic medeničnega dna oa je tesno povezano tudi z telesno držno in ustreznim dihanjem. Mišice se bodo ustrezno aktivirale ob ustrezni poravnavi medenice in hrbtenice, pri tem pa sodelujejo tudi z diafragmo.

Mišice medeničnega dna imajo tako v nosečnosti ključno vlogo. Pomembne so zaradi sprememmb, ki jih prinese nosečnost ter za samo pripravo na porod in rehabilitacijo (okrevanje) po porodu.

Z naraščanjem teže otroka v maternici se povečuje celoten pritisk na medenično dno. Zaradi tega morajo mišice medeničnega dna delati ustrezno in še bolj »močno«, kot so prej. Ker so bolj obremenjene, pa se lahko pretirano raztegnejo in oslabijo, s tem pa se poveča tudi tveganje za urinsko inkontinenco. Krepitev mišic medeničnega dna pomaga ohranjati to moč mišic in preprečuje negativne posledice, ki bi jih lahko prinesla nosečnost.

Prav tako pa so mišice medeničnega dna nujno potrebne tudi pri porodu – tam omogočajo ustrezno sprostitev, da lahko otrok brez zapletov prehaja skozi porodni kanal.

Kratek video o mišicah medeničnega dna in treningu le teh:

Da boste lahko ustrezno krepili mišice, pa obiščite fizioterapevta, ki vam bo lahko pri tem strokovno pomagal. V Centru Reha Medical vam bomo sestavili individualiziran trening mišic medeničnega dna in ustrezne stabilizacije hrbtenice in medenice, da boste na prihajajoč porod maksimalno pripravljeni.

Telesna aktivnost med nosečnostjo

Večina strokovnjakov med nosečnostjo priporoča okoli 150 minut zmerne telesne aktivnosti na teden. V primeru, da pred nosečnostjo niste izvajali redne telesne vadbe, pa je priporočljivo, da v nosečnosti pričnete z lažjo telesno aktivnostjo (kot so npr. sprehodi, joga in druga lažja vadba).

Tukaj je naštetih nekaj aktivnosti, ki veljajo za varne in priporočene med nosečnostjo:

• Hoja
• Plavanje
• Joga
• Pilates
• Raztezne vaje
• Tek (v kolikor ste to izvajali že prej)

Seveda pa je nujno, da se pogovorite s svojim izbranim ginekologom, kakšna vadba je primerna za vas.

Z razvojem nosečnosti pa se prav tako priporočena aktivnost spreminja. V kasnejši nosečnosti je morda priporočljivo, da se izogibate aktivnostim ki zahtevajo več ravnotežja in koordinacije (saj je to potem že oslabljeno), saj je tveganje za poškodbe s takšnimi aktivnostmi večje.

V tretjem tromesečju nosečnosti je vadba za veliko nosečnic še vedno priporočljiva. Ker to obdobje prinaša veliko težav in nelagodja, lahko telesna aktivnost pomaga ublažiti te simptome.

Tekom celotne nosečnosti pa je zelo priporočljivo izvajati vaje za mišice medeničnega dna ter vaje za globo trebušno mišico – stabilizacijo hrbtenice (mišica rectus abdominis).

Kako fizioterapija in redna telesna aktivnost vplivata na nosečnost in nosečnico?

Kot smo že omenili, imata telesna aktivnosti in fizioterapija med nosečnostjo številne pozitivne učinke na zdravje nosečnice in otroka. Dokazano je, da se s tem znižuje tveganje za:

• Bolečine v križu
• Urinsko inkontinenco
• Preeklampsijo
• Gestacijsko sladkorno bolezen
• Potrebo po carskem rezu

Ter pomaga pri zdravem pridobivanju telesne teže med nosečnostjo in izgubi le te po porodu.

Po drugi strani pa je neaktivnost med nosečnostjo lahko povezana s številnimi zdravstvenimi tveganji tako za nosečnico kot za otroka. 

Ob vsem tem pa telesna aktivnost med nosečnostjo ne le da vpliva na fizično zdravje ter pripravljenost ampak pomembno vpliva tudi na psihološko počutje nosečnic in mamic. Z redno telesno aktivnostjo se namreč znižuje raven stresnih hormonov (npr. kortizol) ter zviša produkcija hormonov sreče in dobrega počutja (endorfini). S tem se znižuje stres in napetosti ter skrbi, ki znajo biti v nosečnosti kar pogoste. Zmanjšuje se tudi utrujenost ter s tem izboljša splošno razpoloženje. Če v telesno aktivnost vključujemo še dobre dihalne vaje pa bodo te še dodatno delovale sprostitveno. Dodatno se lahko tako izboljša še spanec, ki je nujno potreben za ustrezno funkcioniranje žensk med nosečnostjo.

Redna telesna aktivnost in fizoterapijat imata torej pred nosečnostjo, med nosečnostjo in tudi po njej izjemen pomen – pozitivno vplivata namreč tako na fizično kot psihično stanje žensk. V kolikor se pojavijo določene težave pri nosečnici je torej smiselno obiskati fizioterapevta, ki lahko pri tem pomaga.

Kakšna pa je vloga fizioterapije in telesne aktivnosti po porodu?

Po porodu je seveda telo v fazi okrevanja, zato je pomembno da se telesna aktivnost postopoma ter počasi uvaja nazaj v vsak dan. Sprva je po porodu smiselno začeti ponovno z vajami za mišice medeničnega dna – te bodo poskrbele da po porodu ne bo prihajalo do:

• Uhajanja urina ali blata,
• Prolapsov (spuščanja, zdrsa medeničnih organov),
• Bolečin v medenici,
• Slabše stabilnosti,
• Diastaze,
• Kasneje do bolečin ali drugih težav med spolnimi odnosi.

Prav tako je pomembno, da se nazaj uvedejo tudi vaje za globoko trebušno stabilizacijsko mišico, saj bo to preprečilo tveganje za nastanek diastaze (razmik trebušne mišice narazen).

Nato pa se lahko postopoma začne dodajati aerobna vadba ter druge vrste vadb, ki so jih nosečnice izvajale pred porodom / pred nosečnostjo.

V kolikor bi želeli posvet glede morebitnih težav med nosečnostjo ali pa se rešiti določenih težav po porodu se naročite na pregled v Center Reha Medical.

Pri nas bomo zagotovili strokovno, varno in individualno obravnavo, ki bo pripravila telo na lažji porod in hitrejše poporodno okrevanje.