V našem fizioterapevtskem centru Reha Medical vam nudimo celostno obravnavo, ki vključuje natančno diagnostiko in individualno prilagojene terapije glede na vaše težave.
Fizioterapevt vam bo svetoval glede ustrezne obutve, vas naučil različne vaje ter podal edukacijo v zvezi z vašim ploskim stopalom. Pomagali vam bomo ponovno vzpostaviti naravno obliko stopalnega loka in s tem zmanjšati nelagodje v vsakdanjem življenju.
Vzroki in posledice ploskega stopala
Plosko stopalo je stanje, pri katerem je stopalni lok ali zelo zmanjšan ali popolnoma odsoten. To pomeni, da se večina stopala (ali celo stopalo) dotika tal, ko oseba stoji.
Plosko stopalo (medicinsko znano kot pes planus) je torej stanje, pri katerem se loka na spodnji strani stopala ne oblikujeta pravilno. Med hojo, stanjem ali tekom ima večina ljudi naravni lok na sredini stopala, ki deluje kot nekakšen amortizer za telo in pomaga pri porazdelitvi telesne teže. Pri ljudeh s ploskim stopalom se ta lok zruši ali se nikoli ne razvije. Zaradi tega se celotna površina stopala dotika tal, kar lahko povzroči številne ortopedske težave.
VZROKI PLOSKEGA STOPALA:
Ploska stopala so lahko prirojena ali pridobljena, odvisno od vzroka nastanka, in se pojavljajo tako pri otrocih kot pri odraslih.
Plosko stopalo ima lahko več različnih vzrokov. Nekateri izmed najpogostejših so:
- Prirojeno plosko stopalo: Pri otrocih je plosko stopalo do določene mere normalno, saj se loki razvijajo šele v zgodnjih otroških letih, vendar se pri nekaterih otrocih lok nikoli popolnoma ne oblikuje.
- Genetika: Plosko stopalo je pogosto dedno. Če imajo starši ploska stopala, obstaja večja verjetnost, da bodo to stanje podedovali tudi njihovi otroci.
- Starost in obraba: S staranjem se vezi in kite v stopalu lahko oslabijo, kar vodi v znižanje stopalnega loka in razvoj pridobljenega ploskega stopala. To je še posebej pogosto pri ljudeh, ki so skozi leta pogosto obremenjevali svoja stopala.
- Poškodbe: Poškodbe, kot so zvini, zlomi ali solze v stopalu ali gležnju, lahko povzročijo plosko stopalo. Če se kite, ki podpirajo stopalni lok (najpogosteje je to zadnja tibialna tetiva), poškodujejo, se lahko razvije plosko stopalo.
- Prekomerna telesna teža: Ljudje s prekomerno telesno težo so bolj nagnjeni k ploskemu stopalu, saj dodatna teža močneje obremenjuje vezi in kosti stopal, kar lahko prispeva k propadu loka.
- Nekatere bolezni: Nekatere bolezni, kot so revmatoidni artritis, diabetes ali težave s sklepi, lahko vplivajo na strukturo stopala in prispevajo k razvoju ploskega stopala.
POSLEDICE PLOSKEGA STOPALA:
Bolečine in deformacije stopal so relativno pogosta patologija, s katero se danes srečujejo zdravniki. Nekatere težje deformacije so vidne in prepoznavne že ob rojstvu in zahtevajo takojšno obravnavo in zdravljenje. Manj kompleksne deformacije in odstopanja stopal, h katerim prištevamo tudi ploska stopala, pa se kažejo z nespecifično bolečinsko simptomatiko tekom odraščanja ter jim v večini primerov zadošča konzervativno zdravljenje.
Čeprav imajo lahko mnogi ljudje plosko stopalo brez kakršnih koli drugih simptomov, pa lahko v drugih primerih povzroči številne težave:
- Bolečina v stopalu: Bolečina v stopalnem loku ali v peti je eden najpogostejših simptomov ploskega stopala. To se zgodi, ker plosko stopalo ne zagotavlja ustrezne podpore za telo, kar vodi v preobremenitev kite in vezi.
- Težave z gležnji in koleni: Zaradi nepravilne porazdelitve teže lahko plosko stopalo vpliva na druge sklepe, kot so gležnji in kolena. To lahko privede do neustrezne drže (predvsem valgus petnice in valgus kolen) kar lahko dolgoročno povzroča tudi težave z ravnotežjem.
- Deformacija prstov: V nekaterih primerih plosko stopalo prispeva k deformacijam prstov, kot so hallux valgus,kar dodatno poslabša stanje stopal in povzroča bolečino.
- Povečana možnost poškodb: Ljudje s ploskim stopalom so bolj nagnjeni k poškodbam, kot so zvini gležnja, poškodbe stopala ali težave z mišicami v spodnjem delu nog.
VIR: 3D muscle lab (https://3dmusclelab.com/valgus-and-varus-knee-pain/)
OBLIKE PLOSKIH STOPAL:
Plosko stopalo pri otroku postane očitnejše tekom otrokovega odraščanja. Ločimo fleksibilno in rigidno plosko stopalo.
FLEKSIBILNO PLOSKO STOPALO:
- Ko stopalo ni obremenjeno ima stopalni lok normalno obliko (npr. ko ležimo ali sedimo)
- Ko stopalo obremenimo (pri stoji, hoji) se stopalni lok spusti in stopalo postane plosko
- Je običajno bolj pogosto pri otrocih in mladostnikih
- Ne povzroča večjih simptomov ali težav
RIGIDNO PLOSKO STOPALO:
- Ne glede na to, ali je stopalo obremenjeno ali ne, je stopalni lok vedno spuščen
- Je manj pogosto
- Je pogosto povezano z drugimi obolenji (npr. artritis ali druge prirojene težave)
- Pogosteje s sabo prinese bolečine in druge težave in simptome
PRI OTROCIH JE POMEMBNO, DA VEMO, DA:
- Se vsi otroci rodijo s ploskim stopalom, in se jim s hojo, stopalni lok razvija postopoma.
- Večina otrok razvije stopalni lok do nekje ali 6. leta starosti.
Plosko stopalo je v obdobju, ko se stopalni loki še formirajo normalen pojav. Dojenček ima zelo dobro razvito podkožno maščevje, zato stopalni loki še niso izraženi. Ti se postopoma začnejo pojavljati ob obremenitvi stopala, ko otrok shodi in začne raziskovati okolico.
Nemalokrat se srečujemo s situacijami, v katerih starši, zaradi prevelike želje, skrajšajo fazo plazenja in otroka prezgodaj postavljajo v stoječ položaj. To lahko vodi v oslabljenje mišičnih struktur in vezivnega tkiva ter nezmožnost normalne mišične funkcije, neskladnost med močjo mišic in obremenitvami stopala.
VIR: The Triumph Institute (https://triumphinstitute.com.au/tell-child-flat-feet/)
Otrokom s fleksibilnimi ploskimi stopali priporočamo mehko, udobno obutev, brez ortopedskih vložkov ali ortopedskih čevljev.
Če plosko stopalo vztraja, pa je pomembno, da otroka stimuliramo skozi igro. To je tudi del senzorne integracije, da stopalo čim več krči in s tem vzpostavlja stopalni lok.
DIAGNOSTIKA PLOSKEGA STOPALA IN ZDRAVLJENJE
Plosko stopalo lahko diagnosticiramo s pomočjo kliničnega pregleda stopala in opazovanja hoje.
Obstajajo različne možnosti zdravljenja ploskega stopala, ki se razlikujejo glede na resnost stanja in stopnjo simptomov:
- Ortopedski vložki: Ena izmed najpogostejših rešitev so ortopedski vložki. Ti vložki, ki jih je mogoče dobiti po meri ali kupiti v trgovini, pomagajo podpreti stopalni lok in zmanjšati pritisk na stopala. Čeprav ne pozdravijo ploskega stopala, lahko olajšajo simptome in preprečijo nadaljnje težave.
- Fizioterapija: Fizioterapija pomaga okrepiti mišice in kite v stopalu ter izboljšati gibljivost in ravnotežje.
- Pravilna obutev: Izbira ustrezne obutve je ključnega pomena. Čevlji, ki nudijo dobro podporo loku in blažijo udarce, lahko zmanjšajo bolečino in izboljšajo splošno funkcionalnost stopala. Športni copati, ki nudijo dodatno oporo, so lahko še posebej koristni.
- Zdravljenje bolečine
Čeprav se plosko stopalo ne da vedno preprečiti, zlasti če gre za prirojeno stanje, lahko z določenimi ukrepi zmanjšamo tveganje za njegov razvoj:
- Ustrezna obutev: Nošenje kakovostne obutve, ki nudi zadostno podporo loku in absorpcijo udarcev, lahko prepreči razvoj ploskega stopala, zlasti pri ljudeh, ki so nagnjeni k temu stanju.
- Redna vadba: Krepitev mišic nog in stopal z redno telesno vadbo pomaga ohranjati zdravje stopal in zmanjšuje tveganje za razvoj težav s stopalnim lokom.
- Vzdrževanje zdrave telesne teže: Prekomerna teža obremenjuje stopala, zato je ohranjanje zdrave telesne teže ključnega pomena za zmanjšanje tveganja za plosko stopalo.
Raziskovalna študija ploskih stopal pri otrocih
Otroštvo je temeljno obdobje glede na otrokov fizični, gibalni, intelektualni, čustveni in socialni razvoj. Za plosko stopalo in gibalno učinkovitost posameznega otroka omejuje šest funkcionalnih in motoričnih sposobnosti:
- moč,
- koordinacija,
- ravnotežje,
- hitrost,
- vzdržljivost,
- preciznost in gibljivost.
Ključni pomen v otroštvu imata za realizacijo gibalnih nalog predvsem koordinacija gibanja in ravnotežje. Saj oba predstavljata filter, ki omogoča ali otežuje izvedbo večine gibalnih nalog.
Vloga stopal
Pomembno vlogo pri gibalnih dejavnostih imajo stopala:
- ne samo da nosijo težo telesa,
- omogočajo hojo,
- tek,
- poskoke,
- ples.
Bolečine in deformacije stopal so relativno pogosta patologija, s katero se danes srečujejo pediatri. Težje deformacije, so vidne in prepoznavne že ob rojstvu, te zahtevajo takojšno obravnavo in zdravljenje.
Manj kompleksne deformacije in bolezni stopal, katerim prištevamo ploska stopala, se kažejo z nespecifično bolečinsko simptomatiko tekom odraščanja ter jim v večini primerov zadošča konservativno zdravljenje. Plosko stopalo katerega opredeljuje znižan ali popolnoma spuščen medialni – notranji stopalni lok, lahko oslabi mehanizem, ki telesu služi za absorpcijo šoka in posledično ustvari večje težave v funkcioniranju ali pri aktivnostih.
Raziskave ploskih stopal
V okviru naše raziskave smo želeli ugotoviti sledeče. Vpliv ploskih stopal na ravnotežje, koordinacijo, agilnost, hitrost in kontrolo telesa ter povezavo med temi motoričnimi sposobnostim in s tem na uspešnost izvedbe motoričnih testov pri otrocih v obdobju hitre rasti med 6. in 9. letom.
V raziskavi je sodelovalo 152 otrok prve triade osnovnih šol. Testiranje je potekalo s pomočjo dveh motoričnih testov, tako imenovanih Balance error scoring system, s katerim smo testirali ravnotežje in kontrolo telesa, ter T-testa, kjer smo preverjali agilnost, koordinacijo nog in hitrost. Rezultati testiranja so pokazali 36% prevalenco – pojavnost ploskih stopal pri populaciji 152 otrok. Z testiranjem sem ugotovila, da so pri testiranih otrocih ploska stopala vplivala na naslednje motorične sposobnosti: ravnotežje (kontrolo telesa), koordinacijo, agilnost in hitrost. Posledično so otroci s ploskimi stopali dosegali slabše rezultate na testiranju kot otroci brez deformacij stopal. Ploska stopala so imela večji vpliv na ravnotežje in kontrolo telesa ter manjši na agilnost, hitrost in koordinacijo telesa.
Kaj so pokazali rezultati naše študije?
S področja gibalne aktivnosti lahko na podlagi rezultatov povzamemo, da športno aktivni otroci s ploskimi stopali v raziskavi dosegajo boljše rezultate od športno neaktivnih otrok s ploskimi stopali.
Dejstvo nakazuje na pomembno vlogo športnih aktivnosti. Samega gibanja pri doseganju višjega razvoja motoričnih sposobnosti pri otrocih s ploskimi stopali. Predvsem je priporočljiva bosa hoja, zlasti v poletnih mesecih, po različnih podlagah, tako se mora stopalo prilagoditi podlagi in se krčiti.
Kadar je ploskemu stopalu pridružena kontraktura mišice triceps surae, so priporočjive tudi raztezne vaje.
Otrokom s fleksibilnimi ploskimi stopali priporočamo mehko, udobno obutev, brez ortopedskih vložkov ali ortopedskih čevljev. Pomembno je, da otroka stimuliramo skozi igro, to je tudi del senzorne integracije, da stopalo čim več krči in s tem vzpostavlja stopalni lok.