Kaj je sudeckov sindrom?
Sudeckov sindrom (CRPS – kompleksni regionalni bolečinski sindrom) je kronično bolečinsko stanje, ki se pojavi po poškodbi, operaciji ali imobilizaciji okončine. Zanj so značilni močna pekoča bolečina, oteklina, spremembe barve in temperature kože, preobčutljivost na dotik ter zmanjšana gibljivost. Gre za motnjo v delovanju živčnega sistema in prekrvavitve, ki brez pravočasne terapije lahko vodi v dolgotrajne funkcionalne težave.
Pri obolenju gre za nekakšno disfunkcijo med centralnim in perifernim živčnim sistemom ter avtonomnim živčnim sistemom, ki ureja različne telesne funkcije. Disfunkcija se potem kaže kot neustrezen, pretiran odziv telesa na bolečinske dražljaje – nastane kronična nevropatska bolečina.
VIR: Northern Colorado Neuropathy Clinic (https://neuropathycentercolorado.com/pain-conditions/complex-regional-pain-syndrome/)
Pri Sudeckovem sindromu je zgodnja in pravilna terapija ključna.
V Reha Medical se srečujemo z bolniki, ki imajo močno bolečino, otrdelost, preobčutljivost ali težave z uporabo prizadete roke ali noge — in dobro vemo, kako naporno je to lahko v vsakdanjem življenju.
Z individualnim pristopom, manualnimi tehnikami, desenzitizacijo, nevrofizioterapijo in ciljanimi vajami vam pomagamo:
zmanjšati bolečino,
povrniti gibljivost,
umiriti živčni sistem,
ter pospešiti funkcionalno okrevanje.
Pridete lahko brez napotnice — najprej naredimo strokovni pregled in pripravimo personaliziran načrt terapije.
Tu smo zato, da vam olajšamo stanje in pospešimo okrevanje.
Kako izgleda sindrom in kakšni so simptomi?
Sudeckov sindrom se največkrat razvije na stopalih ali na rokah (dlani) po kakšni poškodbi ali operativnem posegu. Gre za obliko obolenja, kjer se bolečina nikakor ne zmanjša, postaja celo izrazitejša, spremljajo pa jo tudi znaki vnetja.
- Stalna, difuzna, pekoča bolečina (nesorazmerna z dražljajem, ki jo izzove) v nogah, rokah, dlaneh ali stopalih
- Hiperalgezija (pretirana bolečina)
- Alodinija (bolečino izzove dotik)
- Občutljivost na hladno
- Tremor
- Omejena gibljivost
- Oteklina
- Spremembe v prekrvavitvi
- Motnje v znojenju – nihanja med znojenjem in hladno kožo …
VIR: Delaware Valley Pain and Spine Institute (https://dvpainandspine.com/complex-regional-pain-syndrome-crps/)
Kakšni so vzroki in kako poteka obolenje?
Glede na potek ločimo dva tipa obolenja:
- TIP 1: Pri tem tipu gre za okvaro mehkih tkiv in kosti, živci pa tukaj niso poškodovani. Okoli 90% primerov sudeckovega sindroma je TIPA 1.
- TIP 2: Pri tem tipu pa gre za delno ali popolno okvaro živcev (predvsem n. medianus, n. ischiadicus, n. ulnaris).
Večina primerov sudeckovega sindroma se pojavi po težji poškodbi roke ali noge. To lahko vključuje zlome, zmečkanine in podobne poškodbe. Lahko pa tudi manjše poškodbe in traume (kot so zvini, okužbe, infarkt, operacije) povzročijo nastanek sindroma.
Seveda pa se sindrom ne sproži vselej pri takih poškodbah in travmah. Vzrok, zakaj pride do tega namreč ni popolnoma znan. Nekateri pripisujejo vzrok kot posledico neustrezne interakcije med centralnim živčnim sistemom in perifernim živčnim sistemom in pa različnim vnetnim odzivom.
Če sindroma ne diagnosticiramo in zdravimo dovolj zgodaj, lahko napreduje v bolj zakomplicirane simptome.
- Atrofija mišic: Koža, kosti in mišice lahko začnejo slabiti če se zaradi okorelosti izogibate premikanju rok ali nog.
- Kontrakture mišic: Ravno nasprotno pa se lahko pojavi tudi pretirana zakrčenost mišic. V tem primeru se na primer roka ali prsti zaradi negibljivosti skrčijo v določen položaj. Zaradi tega je gibljivost v teh sklepih omejena.
Vzrok za obolenjem si lahko pogledate tudi v naslednjem videu:
Sam potek bolezni se največkrat vidi v treh fazah
- AKUTNA FAZA: Traja do nekje 6 mesecev. Za to fazo je značilna močna bolečina, povečan pretok krvi, oteklina, rdečica in topla koža à znaki vnetja
- DISTROFIČNA FAZA: Traja od 3 do 6 mesecev: Tukaj je značilna zmanjšana gibljivost, zniža se temperatura koža ter oteklina, mišice počasi atrofirajo (zgubijo mišično moč in maso)
- ATROFIČNA FAZA: Traja nekaj mesecev, značilna je huda atrofija mišic, osteoporoza, suha mrzla koža, bolečina pa se načeloma zmanjša.
Omeniti je treba, da Sudeckov sindrom ni enakomerno porazdeljen po populaciji. Pogosteje se namreč pojavlja pri ženskah, še posebej med 40. in 60. letom starosti. Povečano tveganje je tudi prii posameznikih z nekaterimi predhodnimi nevrološkimi ali revmatskimi obolenji. Čeprav je sindrom redek in pogostejši pri starejših, pa se lahko pojavi tudi pri mlajših, saj so vzroki povezani predvsem z nenormalnim odzivom živčnega in imunskega sistema.
Kako se Sudeckov sindrom diagnosticira?
Zgodnja diagnoza je zelo pomembna za dobro prognozo Sudeckovega sindroma. Diagnoza, postavljena v najzgodnejši fazi lahko morda prepreči zelo boleče faze, počasno okrevanje in sekundarne zaplete.
Diagnosticiranje temelji predvsem na dobri bolnikovi anamnezi, kliničnemu pregledu in podpornih preiskavah. S tem se ugotovi, ali je bolnik utrpel kakšno sprožilno situacijo in, da se izključijo druge patologije. Uporablja se predvsem Budimpeštaski diagnostični kriterij, ki meri različne kriterije za bolečino ter senzorne, vazomotorne in motorične znake. Opravi se lahko tudi rentgen in druge meritve.
Kako poteka zdravljenje in kakšno vlogo ima fizioterapija?
Proces zdravljenja se mora začeti čimprej po poškodbi oz. travmi. Pri tem je prvi korak vedno oskrba in zaščita rane ali poškodovanega območja.
Nato pa sledi najpomembnejši del – hitro in učinkovito obvladovanje bolečine ter vzpostavitev čimprejšnje mobilizacije in gibljivosti. Zdravljenje je vedno multidisciplinarno, vključuje uporabo zdravil (nesteroidni antirevmatiki, kortikosteroidi, opiodi…), blokade živcev (regionalne), psihološko podporo in fizioterapijo.
Pri tem ima glavno vlogo fizioterapija:
- Krioterapija (hlajenje):Z uporabo ledu ali drugih hladnih oblog se zmanjša oteklina, zmanjša aktivnost živčnih končičev in se tako učinkovito lajša bolečina.
- Protibolečinska elektroterapija:za zmanjševanje bolečine in pospeševanje celjenja
- Kinezioterapija:Že zgodnje in kontrolirane aktivne vaje lahko pomagajo spodbuditi debela aferentna vlakna, kar po teoriji vrat blokira prenos bolečinskih signalov in spodbuja okrevanje.
- Magneto ali tecar terapija:To je ključna metoda, ki jo uporabljamo zaradi njenih protivnetnih in vazodilatacijskih učinkov. Izboljša prekrvavitev prizadetega območja in s tem pospešuje celjenje ter zmanjša bolečino
- Manualna terapija: Vključujejo različne tehnike kot je npr. mobilizacija. Njen namen je obnoviti naravno gibljivost sklepov, zmanjšati mišično napetost in izboljšati prožnost mehkih tkiv.
Ne glede na tip obolenja (tip 1 ali tip 2) se zdravljenje vedno osredotoča na zmanjšanje bolečine, povrnitev gibljivosti in predvsem izboljšanje celotne kakovosti življenja. Zgodnje prepoznavanje in dobra multidisciplinarna obravnava lahko bistveno izboljšata nadaljno prognozo bolezni.
Pri bolnikih s kronično obliko KRBS je ob fizični rehabilitaciji potrebna in zelo pomembna tudi psihološka podpora. Nenehna, močna bolečina lahko namreč vodi v tesnobo, depresijo in druge psihološke težave. Zato je priporočljivo vključiti tudi tehnike za pomirjanje, kot so relaksacijski treningi, biofeedback in morda tudi hipnoza. S tem se bolnikom pomaga pri premagovanju strahu pred gibanjem, jim omogoča vrnitev k običajnim dejavnostim in povečuje socialno aktivnost, kar je pomembno za dolgoročno ohranjanje funkcije.
Fizioterapija je tako ključna pri Sudeckovem sindromu, saj z njeno pomočjo lajšamo bolečino, zmanjšujemo oteklino, ohranjamo in izboljšujemo gibljivost ter s tem pripomoremo k povrnitvi funkcije prizadetega uda. Celoten program zdravljenja pa se seveda ves čas prilagaja glede odziv in počutje posameznika. V kolikor se spopadate s podobnimi težavami, se naročite na prvi pregled pri fizioterapevtu – ta bo ocenil stanje in oblikoval individualen potek terapij glede na vaše stanje.