RehaMedicAL

Bolečine v nogah – Kako se jih rešiti?

Kazalo

Manualna fizioterapija Reha Medical

Bolečine v nogah so nekaj, kar vsi kdaj doživimo.

Lahko pa tudi izjemno vplivajo na kvaliteto življenja posameznika, saj lahko korenito poslabšajo zmožnost dnevnega funkcioniranja. Pojavljajo se lahko obdobno, ali pa so del vsakodnevnega življenja posameznika. Intenziteta bolečin se velikokrat izraža v odvisnosti od vzroka zakaj do bolečin v nogah sploh prihaja, zato je za njihovo odpravljanje ključnega pomena vedeti posledica česa je njihov nastanek pogojen.

Med najpogostejše vzroke bolečin v nogah prištevamo težave v hrbtenici in bolezenskih stanj ožilja, imamo pa še vrsto preostalih vzrokov, ki lahko velikokrat zakrijejo vzrok, kar lahko vodi do zajemanja napačnih ukrepov za njihovo preprečevanje ali zdravljenje. Ključnega pomena je torej pravilna diagnoza.

Kako olajšati ali odpraviti bolečine v nogah? Kdo nam lahko pomaga?

V kolikor je vzrok bolečine v nogah kateri izmed naštetih, je primarno najprej poskrbeti za pravilno diagnozo in ustrezno zdravljenje pod navodili zdravnika. Največkrat zdravnik predpiše potrebna zdravila, v odvisnosti od vzroka težav, na kar bolnika pogosto napoti na fizioterapijo.

Fizioterapija (limfna drenaža, vaje za prekrvavitev, kompresijska oblačila idr.)

Le ta včasih predstavlja prvo metodo izbora za obvladovanje, lajšanje ali odpravo bolečinske simptomatike. Med fizioterapevtskimi uporabljenimi metodami v ta namen prevladuje manualna fizioterapija, najpogosteje limfna drenaža, ki mora biti izvedena s strani strokovno usposobljenega fizioterapevta. Namreč, limfne drenaže, ki so del kozmetičnih in drugih salonov, za takšna stanja niso ustrezne, saj ne upoštevajo medicinskih indikacij.

Mnogokrat se limfna drenaža optimalno kombinira z vajami za prekrvavitev, ki spodbudijo vensko črpalko in prekrvavitev spodnjih ekstremitet. Če so pri posamezniku prisotni tudi edemi bo zdravnik ali fizioterapevt bolniku priporočal ustrezna kompresijska oblačila in podal ustrezna priporočila za izvajanje aktivnosti v domačem okolju kot naprimer:

  • redno izvajanje vaj
  • gibanje,
  • tople/hladne kopeli v odvisnosti od vzroka nastanka bolečin,
  • lokalna mazila za nanos na kožo,…

Manualna fizioterapija se pogosto lahko kombinira s sodobnimi aparaturami, z namenom doseganja hitrejših in še optimalnejših rezultatov, pri čem prednjači uporaba visoko intenzivnih tehnologij, kot so visoko intenzivni laser (HIL) in Diathermia (Tecar), velikokrat pa lahko limfno drenažo nadomesti aparaturna limfna drenaža (npr. hipobarična terapija) v kolikor pri pacientu ni bilo prisotnega malignega (rakavega)  obolenja.

Bownova terapija, kot komplementarna metoda

V kolikor so bolečine v nogah neznanega izvora lahko pogostokrat velik uspeh prinaša Bownova terapija, optimalno kombinirana s preostalimi (fizioterapevtskimi) metodami v ustreznem zaporedju, da proces ene terapevtske metode ne izpodriva druge, temveč delujejo vzajemno.

Zakaj bolijo noge? Kateri so lahko Vzroki bolečin v nogah in kako se izražajo?

1. Bolečine v nogah zaradi hrbtenice

Največji delež pogostosti bolečin v nogah nastaja kot posledica različnih težav v hrbtenici, kot so: obrabe, starostne spremembe v sklepnem oziroma kostnem ali hrustančnem delu hrbtenice, ali okvare medvretenčnih ploščic, ali ne na zadnje tudi različne poškodbe. Podrobneje si lahko preberete v članku bolečine v nogah zaradi hrbtenice. 

2. Bolečine v nogah povezane z ožiljem

Vzrok bolečih nog zaradi ožilja se lahko skriva v dveh obolenjih, ki sta izjemno pogosta med populacijo:

  1. bolezen perifernih arterij
  2. bolezni ven – vensko popuščanje

a) Bolezen perifernih arterij

Če imate bolečine v nogah, ki jih sproži telesna aktivnost, je možno, da imate slabo cirkulacijo, kar je tesno povezano z boleznijo perifernih arterij. Eden najbolj zgovornih simptomov bolezni perifernih arterij je bolečina, ki se pojavi med aktivnostjo in pojenja, ko se aktivnost ustavi. Velikokrat ji pravimo izložbena bolezen, saj so pacienti znani po tem, da se morajo po določenem času hoje zaradi bolečine ustaviti, a da stanje ni nenavadno, to počno na način, kot da si ogledujejo izložbo, ob kateri so se ustavili.

Ostali znaki, katere lahko zasledimo pri bolezni perifernih arterij:Kako pomagati pri bolečinah v nogi
  • Bolečina v nogah ali stopalih, ki nas ponoči zbudi in izgine, ko z nogami »zabingljamo« nad posteljo
  • Otrplost ali izguba občutljivosti v prizadetem udu
  • Rane, ki se celijo počasi ali se ne zacelijo
  • Razlike med okončinami v njihovi barvi ali toplini
  • Zmanjšana stopnja rasti las in nohtov na prizadetem udu
  • Bolečine v nogah tudi v mirovanju

b) Bolezni ven – vensko popuščanje

V kolikor imamo pogosto noge:

  • boleče,
  • utrujene,
  • težje
  • nemirne,
  • ob tem pa v področju gležnjev tudi zatekajo,

pomeni lahko znak slabega venskega pretoka oziroma zastajanja krvi v venah nog. Omenjeno stanje nastane, ko se okvarijo venske zaklopke, ki preprečujejo zatekanje krvi nazaj v noge. Kri tako zateka nazaj v noge in zastaja v venah, kar povzroči, da se vene dodatno razširijo in venske zaklopke še bolj razmaknejo. To stanje še dodatno poslabša.

    Prikaz venskega popuščanja

Vensko popuščanje

Nemirne noge so lahko pogosto znak venskega popuščanja

Tako imenovano vensko popuščanje je ena izmed pogostejših težav odraslih, še posebej starostnikov. Najpogosteje ljudje stanje opisujejo kot nemirne noge, ki so težke, pogosto se pojavlja srbež ali pekoč občutek in edemi (otečenost) spodnjega dela nog. Stanje se navadno poslabša preko dneva, tudi po statični stoji (na mestu) ali dolgotrajnem stoječem delu.

Simptomi se poslabšajo v času poletja, saj se ožilje zaradi toplote dodatno razširi, pri čem zagotavlja še manjšo oporo dobremu pretoku krvi. Pri ženskih posameznicah se stanje velikokrat poslabša med hormonskimi neravnovesji (pred menzesom, med nosečnostjo, menopavzo,…).

Kateri dejavniki tveganja vplivajo na nastanek bolečin v nogah, ki so vzrok bolezni ožilja?

Imamo ogromno dejavnikov tveganja za nastanek težav v ožiju, velikokrat pa so le ti posledica našega vedenja, kar pomeni, da so soodvisni od našega načina življenja. V to kategorijo sodijo največkrat:

  • pomanjkanje gibanja,
  • index telesne mase (prevelika telesna teža),
  • razvade, kot so kajenje in alkohol,
  • način in vrsta prehranjevanja,
  • delo, ki ga opravljamo (pretežno sedeči način dela, ali stoječi).

Na t.i. vedenjske dejavnike imamo lahko velik vpliv, medtem ko na dejavnike, na katere nimamo vpliva, sodijo:

  • genetska predispozicija,
  • starost nad 50 let,
  • že prebolela globoka venska tromboza,
  • spol (ženski)
  • in še mnogo drugih.

So bolečine v nogah lahko res nevarne?

V kolikor je vzrok bolečine v nogah periferna ali venska bolezen lahko le ta preide v resne težave. Bolečine v nogah, ki so posledica slabe cirkulacije – zmanjšanja krvi, kisika in hranil, ki se premikajo po telesu, so izjemno pogosto stanje.

Simptomi so navadno sprva blagi. Bolezen se pojavi, ko se v arterijah naberejo obloge in preprečijo, da bi kri prišla do mišic in tkiva. Čeprav se to kopičenje plaka lahko pojavi v arterijah po celem telesu, ga najpogosteje najdemo v spodnjih okončinah. Pojavijo se lahko tudi v stegnu, boku in zadnjici, a so te lokacije manj pogoste.

Če imamo bolezen perifernih žil, je to znak, da krvne žile niso zdrave, kar pomeni, da obstaja večja verjetnost za razvoj drugih resnih srčno-žilnih težav, kot sta koronarna srčna bolezen ali srčni napad.

3. Prehranski vzroki

Ali je prehrana pogost dejavnik za nastanek bolečin v nogah?

Znano je, da lahko nekatera živila povečajo verjetnost, da bo oseba razvila bolezni, kot sta rak ali bolezni srca. Vendar se malo ljudi zaveda učinka, ki ga ima izbira hrane na bolečine v nogah. Obstajajo številni načini zdravljenja bolečine v nogah, vendar lahko pomagajo tudi preproste spremembe v prehrani. Izbira hrane močno vpliva na 2 vira bolečine v nogah:

  1. vnetje in
  2. diabetična nevropatija.

3 glavne skupine živil lahko povečajo bolečine v nogah zaradi vnetja.

Vnetje je običajno odziv telesa na poškodbo ali bolezen, vročina, oteklina, bolečina in pordelost pa so znaki dodatne imunske aktivnosti. Če prehranske izbire spodbujajo preveč vnetja, lahko to privede do kroničnih bolečin, kot je vztrajna bolečina v nogah.

Skupine živil, ki lahko spodbudijo vnetje, vključujejo:

  • Nasičene maščobe
  • Transmaščobe
  • Ogljikovi hidrati
Nasičene maščobe 
  • tako nasičene kot transmaščobe vsebujejo protivnetne spojine. Nasičene maščobe se večinoma nahajajo v živalskih proizvodih, kot so mastno meso ali mlečni izdelki. Izbira pustega mesa in mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob ali brez maščob lahko zmanjša vnos nasičenih maščob. Poleg tega nasičene maščobe najdemo v palmovem olju in olju iz palmovih jedrc, ki se uporabljata pri pripravi številnih pakiranih krekerjev, pekovskih izdelkov in drugih prigrizkov.
Transmaščobe
  • so umetno proizvedene za podaljšanje roka uporabnosti izdelkov. Poleg tega, da prispevajo k številnim drugim zdravstvenim težavam, so transmaščobe potencialno bolj vnetne kot nasičene maščobe. Trenutno morajo proizvajalci navesti količino transmaščob v hranilni vrednosti izdelkov, če je raven transmaščob pol grama ali več na porcijo. Če je količina transmaščob pod pol grama, se lahko informacije o hranilni vrednosti glasijo “0 gramov transmaščob”, čeprav so trans maščobe prisotne. Namesto tega preverite sestavine za “delno hidrogenirana olja”, ki so transmaščobe.
 Ogljikovi hidrati
  • druga skupina živil, ki lahko prispeva k vnetju, so ogljikovi hidrati, ki jih najdemo v pečenih izdelkih, krompirju in rafiniranih sladkorjih. Ogljikove hidrate telo razgradi na sladkorje, sladkorji in beljakovine pa reagirajo tako, da tvorijo protivnetne spojine. Omejevanje ogljikovih hidratov za ohranjanje nizkega krvnega sladkorja lahko zmanjša to reakcijo.

3.     Sladkorna bolezen

Približno 50 % ljudi s sladkorno boleznijo bo občutilo bolečine v nogah. Sladkorna bolezen povzroči okvare živcev.

Sladkorna bolezen je bolezen, pri kateri so ravni sladkorja v krvi povišane za dalj časa. Toksično visoke ravni sladkorja v krvi lahko poškodujejo živce, kar lahko privede do diabetične periferne nevropatije , ki so bolečine v nogah, povezane z živci. To stanje zelo pogosto prizadene stopala. Najboljši način za zmanjšanje bolečin v nogah zaradi diabetične nevropatije je nadzor ravni sladkorja v krvi s skrbno izbiro hrane.

4.     Ostali vzroki – pogoste diagnoze

Nekatere vrste bolečin v nogah so lahko posledica poškodb in težav na mišično skeletnem sistemu, lahko jih povzročijo tudi krvni strdki, krčne žile ali slaba cirkulacija zaradi drugo prisotnih obolenj.

Med ostalimi pogostimi vzroki bolečin v nogah je tudi FIBROMIALGIJA.

Nemalokrat pa se med pogostimi diagnozami, ki povzročajo občasne ali stalne bolečine v nogah znajde Fibromialgija, katera označuje kronični bolečinski sindrom mišično skeletne bolečine z vrsto pridruženih motenj, med njimi najpogosteje kronična utrujenost, motnje spanja, glavoboli in še mnogo drugih.

Ostali pogosti vzroki za bolečine v nogah vključujejo:
  • Strganje Ahilove tetive, poškodba zadnje križne vezi
  • Rak kosti, zlomljena noga
  • Sindrom kroničnega napora
  • Globoka venska tromboza (GVT)
  • Bolečine v rasti
  • Zlomi rastne plošče
  • Poškodba stegnenice
  • Okužba / infekcija (Covid19,…)
  • Mišični krč / napetost
  • Nočni krči v nogah
  • Revmatoidni artritis (vnetna bolezen sklepov)
  • Išias, septični artritis
  • Zvini, stresni zlomi
  • Raztrgan meniskus, krčne žile
  • Fibromialgija in sindrom nemirnih nog

Kako in na kakšen način začeti z zdravljenjem bolečih nog?

Z zdravljenjem je potrebno začeti čim prej in ne odlašati, ampak je pravilen pristop k zdravljenju zelo pomemben za uspešen rezultat.

Pravilna diagnoza je ključnega pomena.

Bolečine v nogah lahko izvirajo iz različnih razlogov, zato je simptomatika lahko zelo različna. Bolečina, se lahko pojavlja občasno, v manjši intenzivnosti, včasih le ob obremenitvah ali po njih, lahko pa se prelevi v stalno prisotno bolečino višje intenzitete. Preden obravnavamo omenjena stanja je pomembno, da posameznik obišče zdravnika, ki ga napoti k ustreznemu specialistu za namen odkrivanja vzroka nastanka, kakor tudi zdravljenja in ustreznih priporočil.

 

Na kakšen način si lahko sami pomagamo pri bolečih nogah?

Ob konservativnem (fizioterapija) in medikamentoznem (zdravila, mazila) zdravljenju ne smemo pozabiti na ustrezno prehrano, še posebej posamezniki, ki trpijo za sladkorno boleznijo. Poleg redne prehrane je ključnega pomena, da skrbimo za redno gibanje, ki bo pripomoglo k ustrezni prekrvavitvi našega telesa in spodbudilo tudi dobro vensko prekrvavitev.

S katerimi živili lahko zmanjšamo bolečine v nogah?

Tako kot živila, ki se jim je treba izogibati, obstajajo živila, ki jih je treba iskati. Naslednja živila lahko zmanjšajo vnetje in s tem zmanjšajo bolečine v nogah:

  • Omega-3 maščobne kisline
  • Ekstra deviško olivno olje
  • Antioksidanti, kot so vitamin C, karoteni in bioflavonoidi
  • vitamin D
  • Določene začimbe

Omega-3 maščobne kisline veljajo za večkrat nenasičene maščobe. Te maščobe so izjemno pomembne in lahko pomagajo pri preprečevanju bolezni srca in avtoimunskih motenj. Omega-3 maščobne kisline so učinkovite tudi pri zmanjševanju vnetja.

Poznavanje razlike v Omega 3 in Omega 6 maščobnih kislinah je zelo pomembna. Univerza Maryland medicinskega centra navaja, da: »Pomembno je, da imamo v prehrani ustrezno razmerje omega-3 in omega-6 (še ena esencialna maščobna kislina). Omega-3 maščobne kisline pomagajo zmanjšati vnetje, večina omega-6 maščobnih kislin pa spodbuja vnetje. Tipična ameriška prehrana običajno vsebuje 14-25-krat več maščobnih kislin omega-6, kot omega-3 maščobnih kislin.
Omega-3 maščobne kisline najdemo predvsem v ribah. Poleg tega lahko te maščobe najdemo v nekaterih semenih:

  • oreščkih in zelenjavi,
  • zlasti v chia semenih,
  • lanenih semenih,
  • orehih,
  • morskih algah in edamamu.
  • dodatki ribjega olja
Ekstra deviško oljčno olje

Vsebuje tudi zdrave maščobe, vsebuje pa tudi spojino, imenovano oleokantal. Protivnetna zdravila, kot sta ibuprofen in aspirin, delujejo tako, da blokirajo vnetne poti, oleokantal pa naredi isto. Ekstra deviško oljčno olje ima največ antioksidantov, močnejši okus pa običajno pomeni več oleokantala. Če med kuhanjem rastlinsko olje ali maslo zamenjate z ekstra deviškim olivnim oljem, lahko hkrati odstranite več škodljivih maščob, hkrati pa dodate boljše.

Antioksidanti

Ščitijo telo pred škodljivimi snovmi, imenovanimi prosti radikali. Čeprav nekatere študije kažejo, da lahko antioksidanti preprečijo ali upočasnijo nekatera stanja, kot je artritis, so raziskave še vedno nekoliko mešane. Vendar pa se na splošno strinja, da so antioksidanti koristni. Poleg tega v sadju in zelenjavi najdemo antioksidante, ki so odličen dodatek k vsestranski zdravi prehrani. Še posebej koristno je bogato obarvano sadje in zelenjava, kot so: ohrovt, rdeča paprika in jagode.

Kalcij

Je bistvenega pomena za zdrave kosti in telo ne more ustrezno absorbirati kalcija brez vitamina D. Zato lahko pomanjkanje vitamina D povzroči stanja, povezana s kostmi, kot sta artritis in osteoporoza. Vitamin D pogosto dodajamo mlečnim izdelkom, kot je mleko brez maščobe, najdemo pa ga tudi v ribah, soji in jajcih. Zdi se, da imajo nekatere začimbe tudi protivnetne lastnosti. Zlasti ingver lahko zmanjša bolečine v nogah zaradi osteoartritisa kolena, medtem ko naj bi kurkuma zavirala vnetne kemikalije v telesu.

Kdaj obiskati zdravnika zaradi bolečih nog?

V kolikor se pojavi nenadna, ostra in izjemno močna bolečina v nogah, navadno v predelu meč oziroma goleni, ob tem pa opazimo tudi spremembo barve kože, toplote, občutljivost na dotik, je nujno obiskati zdravnika hitro. Stanje lahko nakazuje na resno motnjo – globoko vensko trombozo.

V primeru, da močno bolečino po celotni spodnji ekstremiteti spremljajo tudi motnje gibanja (izpad motoričnih funkcij, kot je dvig in nadzor stopala, stabilnost pri stoji na nogo,..), lahko tudi motnje mikcije, je ponovno pomembno obiskati zdravnika hitro, saj lahko stanje nakazuje na vkleščenost oziroma pritisk na živčno korenino, ki izhaja iz hrbtenjače.

1 ): MR hrbtenice (magnetna resonanca)

( 2 ) Bolečine v nogah