Tiki pri otroku so nehoteni, ponavljajoči se gibi ali zvoki, ki se najpogosteje pojavijo v obdobjih stresa, utrujenosti ali senzorne preobremenitve.
Lahko so prehodni ali dolgotrajni, pogosto pa so povezani z nezrelim živčnim sistemom, senzorno občutljivostjo ali motnjami pozornosti. Z ustrezno obravnavo se lahko njihova pogostost in intenzivnost bistveno zmanjšata.
V centru Reha Medical otrokom s tiki nudimo celostno podporo in ustvarjamo varno ter spodbudno okolje zanje. S terapijami lajšamo težave, s katerimi se spopadajo otroci na dnevni bazi.
Če pri svojem otroku opažate nehotene gibe, trzanje, mežikanje ali zvoke, je povsem razumljivo, da vas skrbi. Tiki pri otroku so pogosti, a pogosto napačno razumljeni. Dobra novica je, da lahko z zgodnjim razumevanjem vzroka in ustrezno strokovno obravnavo otroku učinkovito pomagamo zmanjšati težave in izboljšati vsakodnevno delovanje.
V Reha Medical smo tu za vas – s strokovnim, mirnim in celostnim pristopom k otroku in staršem.
S pomočjo Bownove terapije in taktilne integracije sproščamo napetosti v telesu in spodbujamo ustrezen razvoj živčnega sistema, s terapijami senzorne integracije pa pomagamo pri senzorni obdelavi, kar vse skupaj prispeva k zmanjšanju tikov.
Kakšne vrste tikov poznamo?
Tiki so lahko enostavni ali kompleksni, prav tako pa jih delimo na gibalne ter glasovne tike.
- Enostavni gibalni tiki so tako največkrat: mežikanje z očmi, gibi z nosom ali usti, obrazne grimase, skomigi z rameni, iztegovanje roke ali noge …
- Kompleksi gibalni gibi pa so: koordinirani gibi večih mišičnih skupin – skakanje, počepanje, različne geste, dotikanje ali pospravljanje predmetov, tudi samopoškodovanje in socialno neprimerne geste …
- Enostavni glasovni tiki: kratki glasovi, smrkanje, mrmranje, odkašljevanje, žvižganje, cviljenje …
- Kompleksi glasovni tiki pa so: različne besede, fraze, spreminjanje hitrosti / glasnosti / ritma govora, ponavljanje besed, neprimerne besede in fraze …
VIR: Covington Pediatrics (https://covingtonpediatrics.com/blog/parenting-a-child-with-tourette-syndrome-and-adhd-a-journey-of-understanding-support-growth/)
V videju si lahko pogledate različne vrste tikov:
Kakšna je razlika med »tiki« in »Tourettovim sindromom«?
O motnji tikov govorimo, ko:
- Tiki vztrajajo vsaj 1 leto.
- So se prvič pojavili pred 18. letom starosti.
- Niso posledica drugih bolezni ali zdravil.
O tourettovem sindromu pa govorimo, ko:
- Ima oseba več gibalnih tikov in
- vsaj 1 glasovni tik.
- Tiki pa so kompleksni (zapletenejši).
Pri tourettovem sindromu pa ni nujno, da se vsi ti tiki pojavljajo istočasno, nekateri tiki lahko vmes tudi izzvenijo.
Značilnosti tikov
- 1-3% oseb – od tega jih ima 1% tourettov sindrom
- 3-4x pogostejši pri dečkih
- Pogostejši pri otrocih kot pri odraslih (velikokrat tiki v odraslosti izzvenijo)
- Pogosto so tiki pridruženi drugim motnjam (Avtizem, ADHD) ter drugim učnim, vedenjskim in čustvenim težavam
- Za tike je značilno nihanje tikov (vmes so bolj ali manj pogosti, močni, raznoliki, kompleksni)
- Pojavljajo se večinoma v serijah večih tikov zapored, temu pa nato sledi neko obdobje brez tikov
- Določeni tiki lahko izzvenijo in se kasneje pojavijo novi, drugačni
- Prvi tiki so ponavadi preprosti obrazni tiki, ki se jim kasneje lahko pridružijo tudi drugi gibalni/glasovni tiki
- Med 10. in 12. letom se pri večini tiki stopnjujejo, postanejo bolj izraziti in pogostejši, s tem pa bolj moteči
- Proti koncu mladostništva (na prehodu v odraslost) pa se tiki v veliki meri zmanjšajo, postanejo manj opazni in s tem manj moteči ali v celoti izzvenijo.
Zakaj tiki sploh nastanejo?
Tiki nastanejo zaradi drugačnega delovnja povezav med možganskimi predeli, zadolženimi za izvedbo in nadzor gibanja. V družini ali malo daljšem sorodstvu je ponavadi več oseb s tiki (ali so imeli tike v otroštvu). Tiki so pogostejši tudi pri osebah, ki so bile izpostavljene neugodnim okoliščinam med nosečnostjo, med porodom ali po porodu (nedonošenčki, zapleti med porodom, nizka porodna teža …).
Večina oseb pred tikom začuti neprijetne telesne občutke (podobne srbenju, napetosti…), ki pa se jih lahko znebijo samo, če naredijo tik. Ker se s tikom ti neprijetni občutki zmanjšajo, tiki vztrajajo.
Večja pogostost in intenzivnost tikov se pojavi:
- Pri čustveni vznemirjenosti (tako pozitivni kot negativni ) npr. zaskrbljenost, tesnoba, napetost, frustracije, stres, pričakovanje prijetnega, adrenalin…
- V stanju utrujenosti
- Med opazovanjem tikov drugih ali pogovarjanju o tikih
- Ko ga nekdo opazuje / opazuje njegove tike
Manjša pogostost in intenzivnost tikov:
- Med spanjem
- Med telesno aktivnostjo, športom
- Med usmerjeno pozornostjo na določeno aktivnost (igranje instrumenta, naloga …)
Kako poteka diagnosticiranje in zdravljenje tikov ?
Diagnozo motnje tikov / tourettovega sindroma postavijo pediatri, nevrologi, psihiatri, klinični psihologi; predvsem preko pogovora s starši in otroci ter dnevnika beleženja tikov.
Pri lažjih, blagih tikih zdravljenja praktično ni, ko pa so tiki tako močno izraženi, da jih ovirajo v vsakodnevnem življenju in da zaradi njih doživlja močno stisko pa je priporočeno zdravljenje.
Zdravljenje je torej usmerjeno v zmanjševanje pogostosti tikov in/ali zmanjševanje intenzitete tikov:
- vedenjsko-kognitivna terapija
- zdravila – v hujših primerih
- taktilna integracija
- bownova terapija
- senzorna integracija
1. Bownova terapija pri zdravljenju tikov:
Pri osebah s tiki lahko bownova terapija pomaga na več načinov:
- Sproščanje živčnega sistema: tik pogosto izhaja iz prekomerne aktivnosti živčnega sistema – predvsem simpatičnega dela (stresni odziv). S terapijo pomagamo uravnovesiti CŽS in zmanjšati stres, kar lahko zmanjša pogostost in intenziteto tikov.
- Sproščanje mišične napetosti: Tiki vključujejo nenamerne mišične kontrakcije. S terapijo lahko pomagamo zmanjšati napetost v mišicah in oljašamo napetosti v “prizadetih” območjih.
- Podpora možganskim funkcijam in živčni povezljivosti: Sproščanje vezivnega tkiva in izboljšanje telesnega ravnovesja lahko vpliva na možganske funkcije in izboljša nevrološko delovanje.
- Čustveno ravnovesje: tiki so povezani z anksioznostjo in stresom. S terapijo lahko pomagamo umiriti telo in cžs, kar lahko dolgoročno vpliva na zmanjševanje tikov.
VIR: Bowen Therapy (https://www.bowentherapy.org.uk)
2. Terapija senzorne integracije pri zdravljenju tikov
Tourettov sindrom pogosto pripelje do motenj pri obdelavi čutnih dražljajev, preobčutljivost na dražljaje pa sproži ali poslabša simptome določenih tikov.
Senzorna integracija je pomembna za otrokov razvoj, saj pomanjkljivosti na področju senzorike in motorike pri otroku vodijo do stresa, s tem pa se lahko poveča pogostost in intenziteta tikov. V primeru, da ima otrok težave s senzorno integracijo mu lahko terapije pomagajo pri obvladovanju tikov.
VIR: Fun And Fuction (https://funandfunction.com/blog/what-is-sensory-integration)
3. Nevrotaktilna integracija pri zdravljenju tikov:
Cilj taktilne integracije je optimizirati možgansko deblo, v telesu sprostiti obrambne mehanizme in in spodbujati varnost ter pozitivne občutek. Z nevrotaktilno integracijo lahko izboljšamo tudi razvoj in delovanje možganov.
Nasveti za starše in šolo
Ključnega pomena je, da otroka, ki ima tike na vseh področjih čim bolj podpremo. Zato je tukaj nekaj nasvetov, s katerimi jim lahko olajšamo vsakodnevno funkcioniranje, tako doma kot v šoli:
- Tikov ne zanikajte, ne izogibajte se pogovoru o njih ampak jim tudi ne posvečajte pretirane pozornosti.
- Ob morebitni stiski zaradi tikov mu nudite podporo.
- Na tike ga ne opozarjajte.
- Ne zahtevajte od njega, da tike zadrži.
- Omogočite mu odmor, čas za umiritev, sprostitev.
- Spodbujajte ga pri udejstvovanju na področjih, ki ga zanimajo .
- Spodbujajte druženje s prijatelji.
- Poskrbite za njegove zdrave življenjske navade: dovolj spanja, gibanja ter ustrezno prehrano.
Tiki pa seveda vplivajo tudi na otrokovo zmožnost zbranosti in sledenja pouku.
Nekaj nasvetov, s katerimi lahko otroku s tiki olajšate sodelovanje pri pouku:
- Vzpostavite ustrezno podporno okolje (povezava med učitelji, sošolci, družino).
- Učitelji in sošolci naj se ne odzivajo na tike otroka vendar naj ne igorirajo otroka samega.
- Učiteljem predstavite načine in strategije s katerimi pomagate otroku doma.
- Otrok naj sedi na mestu, kjer ni preveč izpostavljen pred drugimi in ima možnost nemoteče zapustiti razred ob nastopu tikov.
- Naj ima možnost kratkega odmora, ko ima obdobja hudih tikov.
- Če je zaradi tikov pisanje upočasnjeno (predvsem pri tikih z roko) naj ima možnost podaljšanega časa za dokončanje nalog.
- Če je pisava nečitljiva (pri tikih z roko) naj ima možnost drugačnega načina beležnja (računalnik, fotokopije).
- Če ga tiki ovirajo pri preverjanju in ocenjevanju znanja naj ima možnost preverjanja znanja v obliki, ki ga manj ovira (ustni tiki – pisno preverjanje ali individualno ustno; ustno ocenjevanje pri otrocih kjer tiki motijo pisanje).