Trn v peti

Trn v peti (calcar calcanei) – kakšni so fizioterapevtski pristopi in zdravljenje?

Kaj je trn v peti?

Trn v peti oziroma trn petnice (latinsko: calcar calcanei) je kostna izrastlina na spodnji strani petne kosti (calcaneus), ki nastane kot posledica dolgotrajnega mehanskega obremenjevanja stopalnega loka, predvsem plantarne fascije. V dolžino lahko meri tudi več kot 1 cm. Povzroči ga odlaganje kalcija na področje petne kosti.

Gre za pogosto ortopedsko stanje, ki prizadene kar 35% ljudi, predvsem starejših od 60 let. Čeprav je pogosto asimptomatski – neboleč, lahko pri 1 posamezniku na 20 ljudi povzroča bolečino v peti, še posebej pri prvih korakih po mirovanju ali ob povečani obremenitvi stopala. Pogosto je prva stvar, na katero pomislimo, kadar se srečamo z bolečino v peti.

Kako lahko v centru Reha MedicAL pomagamo?

V Reha Medical smo specializirani za obravnavo težav kot je trn v peti.

Nudimo celovite terapevtske rešitve, ki temeljijo na individualnem pristopu. Naše storitve vključujejo različne učinkovite manualne metode in sodobne tehnologije za lajšanje bolečin, odpravljanje vnetja in izboljšanje funkcionalnosti stopala.

Naše rešitve za obravnavo trna v peti:

Celovita diagnostika

  • Opravljamo celovito oceno stanja stopala, stopalnih lokov in analizo hoje.

Individualno prilagojena fizioterapija

  • Raztezne in krepitvene vaje: vaje so individualno prilagojene in usmerjene na težavo s katero se srečujete.
  • Manualna terapija: na podlagi stanja se odločimo katero manualno tehniko bomo izvajali.

Fizioterapija

  • Tecar terapija: uporaba radiofrekvenčne energije za spodbujanje regeneracije tkiva, zmanjšanje bolečine in pospeševanje celjenja vnetih ali poškodovanih struktur. Pri zdravljenju trna v peti je tecar terapija izredno učinkovita, saj deluje neposredno na vneto plantarno fascijo.
  • Laser terapija: je učinkovita sodobna metoda, ki se pogosto uporablja za zdravljenje trna v peti. Deluje s pomočjo svetlobnih žarkov z visoko energijo, ki prodirajo globoko v tkivo in spodbujajo naravne biološke procese. Z uporabo te tehnologije se doseže hitro olajšanje simptomov in preprečuje dolgoročne zaplete.

Kako nastane trn v peti?

Trn v peti je rezultat kroničnega draženja in preobremenitve plantarne fascije, ki vodi do tako imenovanih mikrotravm in vnetja na njenem prirastišču na petno kost. Telo na to obremenitev reagira z odlaganjem kalcijevih soli, kar povzroči nastanek kostnega izrastka. Ta proces je pogosto povezan s plantarnih fasciitisom, vendar trn v peti sam po sebi ni vedno vzrok bolečine – bolečino pogosto povzroča vnetje in draženje mehkih tkiv okoli izrastka. Trn v peti lahko zavzame različne oblike, koničasto, kljukasto ali poličasto. Nastane lahko na dveh različnih mestih:

  • Na zadnji strani petnice in raste v smeri navzgor (Haglundova peta)
  • Na spodnji strani petnice, na področju narastišča plantarne fascije in izraste v smeri naravnost proti stopalnemu loku (Plantarni trn).

Vir: https://radiopaedia.org/cases/calcaneal-spurs-plantar-and-at-the-achilles-tendon-insertion

Zakaj nastane trn v peti?

Razlogi za nastanek trna v peti so raznoliki in lahko vključujejo:

Mehanske preobremenitve:

  • Dolgotrajno stoječe delo ali pogosta hoja po trdi podlagi.
  • Pogosta intenzivna fizična aktivnost, katera povzroči ponavljajoče se obremenitve stopala (tek, skakanje ali ples)

Anatomske nepravilnosti:

  • Ploska stopala (pes planus) ali visok stopalni lok (pes cavus), zaradi spremenjene porazdelitve obremenitve  na stopala.
  • Nepravilna biomehanika hoje.

Starostne spremembe:

  • Degenerativne spremembe v stopalih, ki so posledica staranja.

Neustrezna obutev:

  • Čevlji, ki ne nudijo ustrezne opore stopalnemu loku ali čevlji, ki nimajo oblazinjene pete.

Vir: https://www.qualityfootcare.com/tag/heels/

Prekomerna telesna teža:

  • Povečan pritisk na stopalni lok zaradi prekomerne telesne teže, lahko vodi do preobremenitve plantarne fascije..

Kronična vnetja ali sistemska stanja:

  • Revmatoidni artritis, protin ali druga vnetna obolenja lahko povzročijo tveganja za vnetje tkiva in nastanek kostnih sprememb.

Kakšni so simptomi trna v peti?

Trn v peti pogosto povzroča različne, značilne simptome. Ti simptomi vplivajo na bolnikovo vsakodnevno življenje. Ključni simptomi so:

Bolečine v peti:

  • Bolečina je glavni in najpogostejši simptom trna v peti.
  • Običajno se pojavi na spodnji strani pete, blizu prirastišča plantarne fascije na petno kost. Pri nekaterih bolnikih lahko bolečina seva tudi v stopalni lok.
  • Najbolj izrazita je zjutraj, ob vstajanju, ali pri prvih korakih po daljšem obdobju mirovanja.

Težavah pri hoji:

  • Hoja, tek ali dolgotrajna stoja lahko poslabšajo bolečino, kot posledica nenehnega pritiska na plantarno fascijo in vnetje.
  • Zaradi same bolečine ljudje pogosto prilagodijo način svoje hoje, da razbremenijo boleče področje.

Občutku “igle” v peti:

  • Občutek zbadanja, kateri spominja na vbod igle ali bucike. Ta simptom je eden izmed izrazitejših in katerega takoj povezujejo z omenjenim stanjem. Pogosto se izrazi pri prvem stiku s podlago.
  • Občutek, ki ga ljudje s tem stanjem doživljajo je posledica draženja mehkih tkiv okoli nastalega trna.

Vnetje ali oteklina

  • Sicer redko, a vseeno se lahko v določenih primerih razvije blago vnetje tkiv okoli trna.
  • Kronično draženje tkiva zaradi nastalega trna lahko vodi v lokalizirano vnetje.
  • Posledično se lahko pojavi blaga oteklina v predelu pete.

Sekundarne težava

  • Napetost v mišicah: kot posledica nepravilne obremenitve mečnih mišic ali Ahilove tetive.
  • Bolečine v sklepih: spremenjena biomehanika hoje lahko povzroči bolečine v gležnju, kolenskem sklepu ali hrbtenici.

Simptomi trna v peti so zelo moteči in omejujejo vsakdanje dejavnosti, še posebej pri ljudeh, ki veliko stojijo ali hodijo. Izrednega pomena je pravočasno prepoznavanje simptomov in ustrezen začetek lajšanja le teh.

Kaj priporočamo fizioterapevti?

Prilagoditev obutve:

  • Nošenje obutve z mehko peto, ki nudi dobro podporo stopalnemu loku.
  • Uporaba ortopedskih vložkov ali blažilcev za zmanjšanje pritiska na peto.
  • Izogibanje obutvi z visoko peto ali trdimi podplati.

Preprečevanje ponovnih težav:

  • Izogibanje dolgotrajni stoji.
  • Izogibanje hoji po trdih površinah.
  • Vzdrževanje zdrave telesne aktivnosti.
  • Redne vaje za elastičnost in moč.

Kdaj se odločiti za operacijo?

Operacija pri tovrstnih stanjih je redko potrebna in se običajno obravnava kot zadnja možnost, ko konzervativno zdravljenje ni uspešno oziroma se simptomi stopnjujejo.

Operacija se priporoča v primerih ko:

  • Bolečina postane kronična in neobvladljiva, kljub predhodnim poskusom fizioterapevtskega zdravljenja, vsaj 6 – 12 mesecev.
  • Funkcionalnost stopal je močno omejena, kar vpliva na vsakodnevne aktivnosti in delo.
  • Druge metode, kot so fizioterapija, farmakološko zdravljenje ali injekcije, niso prinesle zadostne izboljšave simptomov.

Kako poteka operacija trna v peti?

  • Med operacijo kirurg odstrani kostno izrastlino, trn, ki draži mehka tkiva. In s tem zmanjša pritisk na okoliško tkivo in zmanjša bolečino.
  • Kirurg lahko delno ali v celoti prereže plantarno fascijo, da zmanjša napetost v tkivu. Ta metoda je sicer učinkovita a lahko vpliva na biomehaniko stopal in vodi do spremembe obremenitev drugih delov stopala in sklepnih struktur. Zato se le te ne poslužujejo pogosto.

Ogrevanje po operaciji: čas okrevanja je običajno od 6 do 12 dni, odvisno od obsega operacije in morebitnih zapletov.

  • Takoj po posegu mora operiranec več tednov stopalo razbremenjevat. Priporočljivo je nošenje opornic ali posebno prilagojene obutve.
  • Po operaciji je ključno, da bolnik obiskuje fizioterapijo, kjer bod strokovnim nadzorom fizioterapevta uspešno in učinkovito preide skozi rehabilitacijski čas.
Tags: No tags

...